先分享兩個(gè)我身邊的案例，都是同事的親戚，而非我的門診病人。
案例一：從痛風(fēng)到腎衰竭去世，僅6、7年該痛風(fēng)病例是同事表姐的老公，40歲時(shí)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)就痛風(fēng)時(shí)自行服用止痛藥。因?yàn)樵诠さ馗苫睿匀粘＞迫庖彩菦]有斷，距首次痛風(fēng)發(fā)作3年時(shí)，腳、手指開始長出痛風(fēng)石，才意識到病情的嚴(yán)重，開始重視。就醫(yī)希望通過取痛風(fēng)石手術(shù)改善手腳癥狀，以便正常工作；但在就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有明顯腎損傷，處于腎衰竭1期，但在隨后的治療中，病情仍持續(xù)、緩慢惡化，于首次痛風(fēng)發(fā)作6年后，加重至腎衰竭4期，在ICU中住了3個(gè)月，最終離世。
圖片為網(wǎng)圖，與案例無關(guān)
痛風(fēng)發(fā)作至生命終止、妻離子散，僅僅6、7年！
案例二：藏區(qū)工作者痛風(fēng)25年，即將退休享天倫之樂。此痛風(fēng)病例是另一位同事父親，一直以來在甘孜州從事通信業(yè)務(wù)。受高原氣候與飲食習(xí)慣影響，在當(dāng)?shù)毓ぷ鳑]多久就痛風(fēng)發(fā)作。因身邊患痛風(fēng)的人群不少，經(jīng)同事科普、提醒，一開始就開始正規(guī)降尿酸治療，并盡量克制當(dāng)?shù)嘏Ｑ蛉狻⑴Ｑ螂s等高嘌呤食物的攝入；因其所屬事業(yè)單位，每年都有安排體檢、治療可以一定程度報(bào)銷，所以患者一直都是積極治療。
在首次痛風(fēng)發(fā)作約20年后，左腳跖趾關(guān)節(jié)開始形成鵪鶉蛋大小痛風(fēng)石，剛好其子（我現(xiàn)同事）成年、畢業(yè)后于我單位工作，在其子勸說下進(jìn)行了痛風(fēng)石消融手術(shù)；全家也時(shí)常關(guān)心、叮囑其生活注意事項(xiàng)。此刻，距其首次痛風(fēng)發(fā)作已經(jīng)有25年了，但目前血尿酸水平控制穩(wěn)定，最近一次發(fā)作是兩年前。該患者目前就等著明年退休，享受帶孫女的天倫之樂。
為什么對痛風(fēng)患者來說，20年是一個(gè)坎？題主問出“痛風(fēng)患者一般都活不過20年”這個(gè)問題，是具有一定的經(jīng)驗(yàn)真相在其中。
一名約60歲，痛風(fēng)合并糖尿病肢端壞疽患者
在正常生理情況下，人的一生中，血尿酸水平呈波動(dòng)性增高，青春期前的男性和女性，血尿酸水平都很低，青春期后的男性隨著年齡的增長血尿酸水平逐漸升高。
而男子成年后，受工作、生活影響飲食、作息等生活習(xí)慣，在30歲左右時(shí)達(dá)到第一個(gè)血尿酸水平峰點(diǎn)，所以許多痛風(fēng)患者首次發(fā)作時(shí)，年齡大多都在30歲前后。
不同性別和年齡平均血尿酸水平
而隨著年齡增長，痛風(fēng)患者的血尿酸水平又會(huì)在50歲左右出現(xiàn)一個(gè)峰點(diǎn)。這是因?yàn)殡S著年齡衰老，人體各項(xiàng)機(jī)能開始下降，首先是排泄尿酸的主要器官——腎臟，腎臟功能從40歲以后開始下降，50歲左右便可能明顯表現(xiàn)出對血尿酸排泄的影響。其次，老年人中，尤其是痛風(fēng)群體特別容易伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等代謝綜合癥，這些疾病本身、以及所服用的某些藥物（噻嗪類利尿藥、阿司匹林、環(huán)孢素等），都會(huì)對影響到尿酸的排泄率，從而升高血尿酸水平。
50歲與30歲兩個(gè)血尿酸高峰一減，剛好就是20年左右。雖然痛風(fēng)是以疼痛性關(guān)節(jié)炎為特征的慢性疾病，不會(huì)直接導(dǎo)致死亡。但如果罹患痛風(fēng)后，未引起足夠的重視、未進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)、未采取規(guī)范的治療，讓痛風(fēng)無所畏懼地反復(fù)發(fā)作，就會(huì)逐漸引起慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、尿酸性結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等，導(dǎo)致器官和系統(tǒng)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活和工作；當(dāng)年齡到達(dá)50歲左右迎來第二個(gè)血尿酸高峰時(shí)，病情還會(huì)進(jìn)一步加重。如果伴發(fā)糖尿病、高血壓病、冠心病、腎臟病、血脂異常、動(dòng)脈硬化癥等，更加加重這些疾病的并發(fā)癥，使得治療更復(fù)雜，甚至病入膏肓、治療無用了。
真正決定痛風(fēng)患者壽命的，是患者患者本身治療的態(tài)度、決心與時(shí)機(jī)除了極少數(shù)的特殊類型痛風(fēng)類型，如PRPP合成酶活性過高、HGPRT完全缺乏類型患者往往在少年期便會(huì)死亡，絕大多數(shù)痛風(fēng)群體的壽命長短直接決定于是否接受治療以及治療的時(shí)機(jī)與手段。如能及早診斷，遵循醫(yī)囑，大多數(shù)痛風(fēng)患者可以如正常人一樣飲食起居、工作生活。慢性期患者經(jīng)過治療，痛風(fēng)石可能縮小或溶解，關(guān)節(jié)功能可以改善，腎功能障礙也可以改善。
30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的患者，預(yù)示病情嚴(yán)重，建議立即開始干預(yù)與治療。若還有以下特征，也是加重病情的因素，需要引起重視：
首先要知道，我們治痛風(fēng)、干預(yù)它的根本目的并非是讓它不疼痛發(fā)作，而是改善高尿酸血癥、降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以及改善痛風(fēng)患者預(yù)后，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、破壞，殘疾以及腎功能受損等情況。痛風(fēng)不發(fā)作只是順帶達(dá)到的效果。
1. 了解痛風(fēng)，改變意識，多病并治，堅(jiān)定信心
鼓勵(lì)低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物，緩解期控制每日嘌呤攝入量100-150mg。多食富含鉀、鈣、鎂離子的牛奶、蔬菜、水果，少食油脂、糖類、鹽等。酒精會(huì)嚴(yán)重影響腎臟對尿酸的排泄，所以建議痛風(fēng)患者不碰酒精類飲料。保持足夠的飲水量能使尿酸盡量多隨尿液排出體外，建議痛風(fēng)患者每日飲水量不低于2500ml。堅(jiān)持一定頻率的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于降低尿酸、減輕體重。遠(yuǎn)離疲勞過度、關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。痛風(fēng)緩解期，合理使用抑制尿酸合成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物開始降尿酸治療，痛風(fēng)患者需要將血尿酸平穩(wěn)控制在360umol/L以下，痛風(fēng)長期不緩解或有痛風(fēng)石的患者需要將血尿酸平穩(wěn)控制在300umol/L以下。
4. 手術(shù)治療
需要強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)石手術(shù)不能替代藥物及飲食控制等全身性降尿酸治療。
我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生。整理發(fā)布不易！如果您覺得看了有幫助，請幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊；如果您有不同的觀點(diǎn)，也歡迎您在下方留言，大家共同探討；也可以轉(zhuǎn)給您身邊需要的朋友；謝謝！
錯(cuò)誤。你得痛風(fēng)后，一般活不過80年。就是說，你如果20歲得痛風(fēng)，最多活到100歲，再多就不用考慮了。
現(xiàn)在生活環(huán)境好了，很多人都會(huì)得痛風(fēng)，而且痛風(fēng)還越來越年輕化，這主要和生活習(xí)慣有關(guān)。有人說得了痛風(fēng)的人是治不好的，只要在飲食方面稍為不注意就會(huì)復(fù)發(fā)，搞到有些得過痛風(fēng)的人什么都不敢吃，甚至有人不敢喝酒，不敢吃海鮮，每日只吃很少肉，這種人就真是中了邪了，每天只吃那么一點(diǎn)點(diǎn)肉，能有好身體嗎？加上心理壓力太大！別說活20年了，想活10年都難！我也是一位痛風(fēng)病人，2015年我得了痛風(fēng)，而且是比較嚴(yán)重的，連走路都很困難，一痛就痛了1年多，因?yàn)槊咳斩家习啵乙砍灾雇此巵砭S持。通過治療和自我調(diào)理，現(xiàn)在的痛風(fēng)都怕了我，再也不敢靠近我了，相信熟悉我的朋友都知道，我每日吃肉都超過1斤，還經(jīng)常喝酒，前幾天在湖南郴州每天都和客戶喝酒，不喝酒吃肉我絕對沒有今日的好身體。我這篇文章雖然發(fā)表只有1個(gè)多小時(shí)，但有些評論不相信我每日吃很多肉和喝酒，還罵和吹牛，我說的都是實(shí)話，因?yàn)槲业耐达L(fēng)確實(shí)好了，現(xiàn)補(bǔ)發(fā)幾張照片，這是我晚飯一個(gè)人吃的量。
