哮喘致命危害：

哮喘不發作的時候跟正常人一樣，一旦發作就是急性發作，急性發作時搶救不及時就會危害咱們生命（比如鄧麗君、柯受良）不分時間，不分地點，不分季節，隨時隨地都會發作，久治不愈就會發展到肺氣腫，哮喘病容易使呼吸系統功能受損，嚴重可造成呼吸衰竭，危及生命的。

哮喘治療誤區：

目前針對于哮喘病不能根治，但是通過有效的治療，采用正確方式方法治療，只要沒有發展為肺氣腫，通常還是都可以達到臨床治愈可達95%以上，降低復發機率，達到幾年感冒或者是一有誘發因素的時候不發作，甚至病情輕微的幾十年不復發，但不要拖，因為隨著年齡的增長，身體抵抗力就會下降，反復發作就會越來越頻繁，病情也就會越來越重，當您需要每天吸氧的時候發展為肺心病，心衰呼衷的時候也就治療不了了。

給哮喘患者的建議：

是病都有最佳的治療時機，做為醫生來講建議您不要錯過了最佳治療階段，早發現，早治療，哮喘需要明確自身屬于那種哮喘疾病，才能對癥治療，患者可以根據以下問題，根據自己情況選擇在評論區進行回答，我會第一時間結合自身臨床經驗和醫學大概了解你的病情并為你解答，希望可以幫助到您！

①.目前有哪些癥狀？

②.今年多大年齡了？

③.平時吸煙嗎？

④.上下樓梯/活動過后喘嗎？

⑤.有沒有咳嗽？對冷空氣刺激性氣味敏感嗎？

⑥.你做過什么檢查？確診了嗎？

⑦.目前怎么治療？效果怎么樣？

哮喘怎么根治？

哮喘到目前為止是不能根治的，因此沒有具體的根治方法。

哮喘是世界公認的醫學難題，至今仍然無法根治。哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，其氣道炎癥持續存在于疾病的整個過程，故治療哮喘應該長期規范使用藥物，減少和避免發病危險因素，從而預防哮喘急性發作，減少并發癥發生，改善肺功能，提高生活質量，以達到并維持哮喘控制。

哮喘雖然不能被根治，但經過規范治療，大多數哮喘患者的癥狀都可以得到很好的控制。因此需要堅持正規治療。

本內容由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 呼吸科 主任醫師 徐莉莉審核

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由于不知道，您都采用了什么方法，把中醫的治療機理和方法，都做下說明，牽涉到用藥和治療，請再咨詢專業大夫。

哮喘西醫治療

一般治療

　一、哮喘治療原則

1、根據病因治療

針對引起哮喘發作的兩個直接病因，主要有兩種控制方法，即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

2、堅持長期治療和監測

由于哮喘病具有長期性、反復發作性和部分可逆性等特點，因此通常需要堅持長期的抗炎治療，并進行病情監測和評價。

3、醫患配合建立伙伴關系

哮喘病情隨時變化的特點決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動參與，需要醫生和患者之間的密切配合。

4、個體化治療是關鍵

不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異；同一名患者在不同的時期，其癥狀和體征也會不同。因此，每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個體化治療，使用盡可能少的藥物達到理想控制哮喘的目的。

二、哮喘西醫治療

　1、避免誘因

　　 應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激，去除各種誘發因素，包括塵螨、花粉、霉菌、寵物等過敏原，以及煙霧、冷空氣等刺激。

　　2、控制急性發作　

　　 通過緩解期抗炎治療來控制呼吸道慢性炎癥，需長期、主動、規律給藥，以維持足夠的抗炎活性，從而預防急性發作。

3、合理用藥

哮喘發作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發感染。一般可單用或聯用下列藥物。 　　

　　 (1)擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。 　　

　　 (2)茶堿(黃嘌呤)類藥物

　　 (3)抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等。 　　

　　 (4)鈣拮抗劑：地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，對運動性哮喘有較好效果。 　　

　　 (5)腎上腺糖皮質激素　

　　 (6)色甘酸二鈉

　　 (7)酮替芬：本品在發作期前2周服用，口服6周如無效可停用。 　　

　　 4、促進排痰

　　 (1)祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。 　　

　　 (2)氣霧吸入　　

　　 (3)機械性排痰：在氣霧濕化后，護理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時可用導管協助吸痰。 　　

　　 (4)積極控制感染

　　5、重度哮喘的處理

病情危重、病情復雜，必須及時合理搶救。 　　

　　6、緩解期治療

目的是鞏固療效，防止或減少復發，改善呼吸功能。 　　

　　 (1)脫敏療法

針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發作。 　　

　　 (2)預防用藥

色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強的抗過敏作用，對外源性哮喘有較好的預防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無中樞鎮靜作用，可作預防用藥。 　　

　　 (3)增強體質

參加必要的體育鍛煉，提高預防本病的衛生知識，穩定情緒等。 　　

　　 7、哮喘持續狀態的處理　

哮喘持續狀態是指哮喘急性嚴重發作時，應用一般平喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿而仍不能緩解在24小時以上者。 　　

　　 （1）補液　

根據失水及心臟情況，靜脈給等滲液體，用量2000～3000ml/d，以糾正失水，使痰液稀釋。 　　

　　 （2）糖皮質激素

　是控制和緩解哮喘嚴重發作重要治療措施。常用甲基強的松龍每次40～120mg靜脈注射，在6～8h后可重復注射。 　　

　　（3）沙丁胺醇(舒喘靈)霧化吸入、靜脈或肌肉注射

　　⑴霧化吸入：濃度為0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用適量生理鹽水稀釋后霧化吸入。以后可根據病情在2～6h后重復用藥。 　　

　　 ⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg體重)，4～6h可重復注射。 　　

　　 ⑶靜脈注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg體重/次)，注射速度宜慢(約10min左右)，必要時重復用藥。 　　

　　 （4）異丙托溴銨溶液霧化吸入 　　

　　 （5）氨茶堿靜脈滴注和靜脈注射

　測定或估計患者血漿茶堿濃度，若患者的血漿茶堿濃度<5mg/L，則可給予負量氨茶堿(5mg/kg體重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀釋后緩慢靜脈注射，需15min以上注射完;如果血漿茶堿濃度已達10～15mg/L，則按0.7mg/kg×h的維持量氨茶堿靜脈滴注，并注意血漿茶堿濃度的監測，及時調整藥物用量。 　　

　　（6）氧療

　一般吸入氧濃度為25%～40%，并應注意濕化。如果患者低氧血癥明顯，又PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，則可面罩給氧。當吸入氧濃度>50%時，則應嚴格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時間，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意預防氧中毒。 　　

　　 （7）糾正酸中毒

　因缺氧、補液量不足等，可并發代謝性酸中毒，常用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，其用量為： 　　

　　 所需5%碳酸氫鈉毫升數=[正常BE(mmol/L)-測得BE(mmol/L)]X體重(kg)X0.4 　　

　　 式中正常BE一般以-3mmol/L計。 　　

　　 （8）注意電解質平衡　

如果應用沙丁胺醇，部分患者可能出現低血鉀，注意適量補足。

　　 （9）糾正二氧化碳潴留　

當出現二氧化碳潴留，則病情危重，提示已有呼吸肌疲勞。并應注意有無肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發癥。如果并發氣胸則需立即抽氣和水封瓶引流。必要時作經鼻氣管插管或氣管切開和機械通氣。

哮喘中醫治療

辨證論治

中醫認為哮喘的病因是由于先天稟賦不足,臟腑功能失調導致宿痰內伏于病人肺內,再由外邪入侵、飲食失調、冷暖不當或情志不暢等外因而誘發,也有困久居寒濕之地而成者或由積熱熏蒸、痰火內郁而成者。

哮喘的急性發作期通常以標實為主,而哮喘緩解期多以本虛為主,久病反復發作則可導致肺、腎、睥的虛證,表現為虛實夾雜、本虛標實的特征。

哮喘的辨證施治應遵循“緩則治其本,急則治其表”的原則。

中醫所指的哮喘有廣義和狹義之分,廣義哮喘包括由心臟、肺等多種疾病引起的喘息癥狀,即中醫的“喘證”;

狹義的哮喘是指支氣管哮喘,也即中醫的“哮證”。

哮和喘相類,但哮乃喉及肺中有呷呀之音(哮鳴音),“哮證”通常以突然發病、呼吸急促、喉中哮鳴、胸悶氣粗、喘息不能平臥為證。

　一、哮喘的內因(宿根)

由先天稟賦不足,臟腑功能失調導致宿痰停聚于病人的肺經,痰濕或痰熱伏于病人肺內,而成為哮喘的宿根。

這是病人易感受外邪,誘發哮喘的內在原因。哮喘發作時,邪盛于肺,但疾病的根源則與腎和脾有關,這是因為肺主氣而司呼吸,但氣的根本在腎,腎虛則不能納氣,致使上下之氣交接失常,《類證治裁》所稱“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和,若出納升降失常,斯喘作焉。

說明了“肺主氣,腎納氣,氣出于肺而根于腎”的肺腎之間的密切關系,哮喘病人的辨證也可常見腎氣虛者。

肺是“貯痰之器”,而脾是“生痰之源”,如果脾失健運,則聚液成痰,上阻于肺而引發哮喘,(證治心得)云:“肺為氣之主,而脾則肺之母也,脾肺有虧則氣化不足,不足則短促而喘。”

其中尤以腎氣的盛衰,對于本病的進退更有重要作用。

痰也是哮喘發病的一個重要因素,本病之所以反復發作,多因有伏痰而遇誘因所觸發。

痰的來源主要有三,

一因睥虛,運化水濕的功能失常,水濕停聚成痰;

二因腎陽虛衰,水氣不化,上泛為痰;

三因肺氣不足,肅降失職,也可以生痰。

因有痰濕停聚,所以一旦受誘因觸發,就氣動痰升,痰氣相搏,氣道不暢,呼吸受阻,出現胸隔脹悶,喉中有哮鳴音、喘咳不能平臥等氣道壅塞的癥狀。

有些病人自幼即發哮喘,這種哮喘與病兒的內伏痰飲(宿根)關系密切,臨床上稱之為“天哮”。

辨證施治

一、支氣管哮喘的辨證

安、兩唇青紫、哮喘聲重等,主要為風寒或躁熱犯肺,加之痰濕停聚,氣逆痰升所致,較為常見,實喘有寒喘和熱喘之分。

1.寒喘主要表現為呼吸急促、喉中痰鳴、畏寒無汗、背冷、噴嚏、流清涕,肢體不溫,面色蒼白,痰液清稀而帶泡沫,口不渴或喜熱飲,小便清長,大便稀溏,舌淡苔薄白或白膩,脈弦細或浮滑。若伴有惡寒怕風,發熱無汗,頭疼身痛,脈浮緊者為兼有風寒表證。現代醫學通常是指寒喘為無呼吸道感染的單純哮喘發作。

2.熱喘主要表現為怕熱煩躁,面唇較紅,哮喘發作時聲高息粗,喉中痰鳴,喉痛,痰液粘稠而黃,口渴喜冷飲,小便短赤,大便干結,舌紅苔黃膩,脈滑數。若伴見發熱自汗者為兼有風熱表證。現代醫學通常認為熱喘是合并呼吸道感染的支氣管哮喘急性發作。

(二)虛喘

哮喘緩解期的主要證候為虛證,主要表現為胸悶氣短,動則氣急,雖喘而聲微,咳嗽痰

多等,主要與肺虛、脾虛或腎虛有關,應仔細進行辨證,分別給以益肺、健睥、補腎等法。

1.肺虛多由外感病后氣陰二傷所致。由于肺為氣之主,因此主要表現畏寒自汗,咳嗽氣短,痰多清稀,語音低弱,懶言,面色神疲,稍感風寒,容易誘發哮喘,發病前打噴嚏、鼻塞、流清涕、舌淡苔薄白,脈濡緩無力的屬肺氣虛;若氣短咳嗽,少痰或無痰,口干咽燥,手足心熱,午后顴紅或潮熱,舌質紅嫩少苔或無苔,脈細數的屬肺陰虛。

2.脾虛多因外邪入侵或多食生冷或辣而致脾不健運,痰濁內生上行于肺而致。主要表現為咳嗽痰多,面黃少華,倦怠乏力,食欲不振,食后腹脹,大便溏薄,食油膩則易腹泄或見浮腫。舌淡苔白潤,脈緩或細無力。

3.腎虛腎氣不足在哮喘患者是最為常見的,腎虛往往可以貫穿于哮喘的整個發生發展過程。是久病傷腎、腎元虧損、腎氣失納而致。表現為氣短息促,呼多吸少,活動尤甚,心悸,吐泡沫痰,腰酸腿軟。

腎陽虛表現為久病體虛,畏寒,動則息促,腰酸耳鳴,自汗,手足不溫,面色蒼白,小便清長或夜尿多,舌淡嫩苔白潤,脈沉細無力;

腎陰虛表現為頭暈耳鳴,五心煩熱,痰少粘稠,口干咽燥,尿黃大便干,消瘦,盜汗,舌質紅,脈細數。

若兩者癥狀兼有,如畏寒肢冷,夜尿多,頭暈耳鳴,手足心熱,舌紅少苔,脈細數者,屬腎陰陽兩虛。

二、哮喘發作期的辨證施治

哮喘發作期多為實證,急則治標,以攻邪平喘為主,并可選用西藥和針灸療法,務求迅速緩解控制癥狀。應首先分清寒熱,偏寒的應溫化宣肺;偏熱的應清化宣肺,臨床上以偏寒較為多見。

支氣管哮喘的發作期往往是驟然起病,亦可先有鼻喉作癢、鼻塞、胸悶、打噴嚏等前驅癥狀,發作時則均以呼吸困難、喉中痰鳴、痰粘量少、咳吐不利、甚至張口抬肩、目漲睛突、不能平臥、煩躁不安、面唇青紫等為特征。

病人因個體素質、發作季節、誘發因素以及兼證等不同,使哮喘病人的痰有寒化和熱化之分,哮喘發作期有冷哮、熱哮之分,寒喘和熱喘之別。

哮喘的治本與治標

中醫治療哮喘和治療其疾病一樣，亦應遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，在急性發作時多屬實證，要先辨寒熱，以攻邪治表，在哮喘緩解期以虛證為主，則要細辨肺、脾、腎的虛實及陰虛陽虛，以扶正固本。

對于許多常年反復發作、纏綿不愈的慢性哮喘病人則可標本兼治，只是應在治本方面和治標方面有所側重而已。

哮喘的發作期以表實為主，緩解期則以本虛為主，久病反復發作時則多表現為虛實夾雜、本虛標實的特征，臨床醫生應細心辨證施治，才能把握住治標、治本和標本兼治的原則。

而臨證診治危重型哮喘發作，出現喘脫現象時，宜配合多種治療方法，包括西醫治療措施。

針刺及其他療法

哮喘的其他中醫治療方法較多,可以根據病情和條件酌情選用針灸、穴位挑刺以及某些新療法如耳針、割治、埋線和穴位注射等。

(一)體針

1.主穴定喘、膻中、中喘、天突、肺俞。

2.配穴內關、足三里、豐隆。

3.選穴方法和針法每次選主穴1—2個。發作時可先針定喘,用震顫手法并適當留針,若在患者剛出現發作預兆時,給予針刺,效果最好,無效再針膻中等穴。咳嗽多取郄門、尺澤、天突;痰多取豐隆;胸脹滿痛取內關;發熱取大椎、曲池。緩解期根據上述分型,參照經絡學說,按計劃治療,可收治本之效。體虛可多用灸法,或針后加灸,或用溫針。針刺胸背穴位應掌握進針深度,以免發生氣胸。

耳針治療哮喘

發作時可取耳穴平喘,深刺留針。

緩解期可以作耳穴平喘、肺、腎、內分泌、皮質下、交感、神門及敏感點埋針,配合其他治療,常有較好的療效。是一種簡便的哮喘的輔助療法。體針耳針同用,可以提高療效。

割治療法或穴位埋線治療哮喘

取膻中、定喘或中喘穴,消毒后在局麻下,以上述穴位為中點切開皮膚長1.5cm左右,至皮下組織,取出少許脂肪組織,并用止血鉗在組織內輕度按摩,然后置入腸線,縫合切口。必要時可另選穴重復割治。

穴位埋線通常取針刺有效的穴位如定喘、大椎、肺俞、厥陰俞、中府、尺澤、足三里等,埋植羊腸線,每20~30天一次,連續數次,有治療及預防效果。

敷貼療法治療哮喘

方子用白芥子、細辛各20g,延胡索、甘遂各12g。研末分3次用,取生姜30g搗爛取汁。調和藥末,攤油紙上,

分貼于肺俞、心俞、膈俞(雙側)穴上,也可貼于肺俞、膏盲、百勞、或身柱、天突、膻中等穴位,外用膠布固定,貼4~6小時,每10天貼1次,連貼3次,多在署伏天貼用(或每次貼半小時~1小時,在每年初伏、中伏、末伏備貼1次),有一定預防效果,可以酌情使用。

(五)穴位挑治療法哮喘

取定喘、膻中、中喘、天突、肺俞等穴位,用挑刺針挑破皮膚并擠出少許暗紅色血液,可用于輕度哮喘發作。

中醫理論認為“藥食同源”，指來源于食物類的中藥，用作食療的方法頤養身體，又能以其性味偏盛醫治疾病而不會出現副作用。中藥性味大都各有偏盛，常服無益;而食物多性情溫和無毒，久用無害。因此適當把食物和藥物組合在一起，經過適當烹飪，可以對哮喘患者有治療和預防的作用，此種藥食同用的食物即藥膳。現將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下(僅供參考，具體需要詢問醫生)。

　　1、絲瓜鳳衣粳米粥

　　[組 成] 絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。

　　[用 法] 用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調味。每日1次，趁溫熱服完。

　　[功 效] 清熱化痰，止咳平喘，調和脾胃。

　　[適應證] 適用于熱性哮喘病人，見呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數等。

　　2、杏仁豬肺粥

　　[組 成] 杏仁10克，豬肺90克，粳米60克。

　　[用 法] 制作將杏仁去皮尖，洗凈。豬肺洗凈，切塊，放人鍋內出水后，再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內，加清水適量，文火煮成稀粥，調味即可。隨量食用。

　　[功 效] 宣肺降氣，化痰止咳。

　　[適應證] 哮喘屬于痰飲內盛者，癥見咳嗽，痰多，呼吸不順，甚則氣喘，喉中哮鳴，胸脯滿悶，脈滑等。

　　3、萊菔子粳米粥

　　[組 成] 萊菔子20克，粳米50克。

　　[用 法] 制作萊菔子水研濾過，取汁約100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮為稀粥，每日2次，溫熱服食。

　　[功 效] 下氣定喘，健脾消食。

　　[適應證] 可作為哮喘的輔助治療，特別是痰多氣急，食欲不振，腹脹不適的病人。

　　4、芡實核桃粥

　　[組 成] 芡實30克，核桃仁20克，紅棗10個，粳米50克。

　　[用 法] 以上各味與粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

　　[功 效] 補腎納氣定喘。

　　[適應證] 哮喘緩解期，屬于腎虛不能納氣者，癥見氣短乏力，動則息促氣急，畏寒肢冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌淡，苔白滑，脈沉細等。

　　5、參苓粥

　　[組 成] 黨參30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go

　　[用 法] 將黨參、生姜切薄片，茯苓搗碎泡半小時，取藥汁兩次，用粳米同煮粥，一年四季常服。

　　[功 效] 補肺益氣，固表止哮。

　　[主 治] 哮喘緩解期，肺氣虧虛者。

　　6、蟲草燉鴨

　　[組 成] 水鴨肉250克，冬蟲夏草10克，紅棗4個。

　　[用 法] 將冬蟲夏草，紅棗去核洗凈。水鴨活殺，去毛、腸臟，取鴨肉洗凈，斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內，加開水適量，文火隔開水燭3小時。調味即可。隨量飲湯食肉。

　　[功 效] 補腎益精，養肺止咳。